Весной 2017 года около 60 тыс. россиян обратились в медицинские учреждения по поводу укусов энцефалитных клещей. Показатель в текущем году в 1,6 раз меньше, чем за аналогичный период прошлого года и в целом соответствует нормальным средним значениям, отмечают в Роспотребнадзоре.
В относительно безопасной с этой точки зрения Москве с 4 по 10 мая в связи с укусами клещей в медицинские учреждения обратились 567 человек. В прошлом году эта цифра была примерно в два раза больше.
Медики отмечают, что клещей москвичи привозят с собой по преимуществу из других областей России или из-за границы. Самое распространённое инфекционное заболевание, которым заражаются жители столичного региона, — болезнь Лайма.
Ведущий научный сотрудник ФГУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Людмила Карань сообщила RT, что одними из наиболее опасных для москвичей являются Тверская, Костромская и Ярославская области. Дело в том, что именно там у многих жителей столицы находятся дачи, поэтому люди проводят там весь сезон. Поскольку распространение клещей в этих регионах относительно высокое, растёт и вероятность получить укус.
Редкие случаи
Несмотря на то что большинство случаев заражения в Москве «привозные», вероятность подхватить заболевание есть и в столичном регионе.
«Клещи кусают не только геологов в тайге, но и дачников, и тех, кто поехал на природу на выходные, и даже (совсем редко) гуляющих по парку не в самом центре города. Если вы живете в эндемичном регионе или едете туда в командировку или в отпуск в сезон активности клещей, обязательно сделайте прививку от клещевого энцефалита», — советует эксперт.
Лучше переоценить, чем недооценить
По мнению врача и научного журналиста Алексея Водовозова, опасность клещей часто недооценивают.
«Если бы они просто кусались, это было бы полбеды. Самая большая проблема в том, что эти членистоногие переносят кучу инфекций. Вот лишь примерный перечень неприятностей: клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), сыпной клещевой тиф, возвратный клещевой тиф, конго-крымская геморрагическая лихорадка и ку-лихорадка, туляремия, эрлихиоз», — отметил он.
Передача энцефалита происходит в первые минуты после присасывания клеща. Инкубационный период заболевания длится 10—14 дней, однако бывают случаи, когда оно проявляется на следующий же день после заражения или «спит» до двух месяцев. Извлечённого из кожи клеща в лаборатории исследуют на энцефалит и другие инфекционные заболевания. Однако, как и в случае с другими недугами, специалисты рекомендуют уделить особое внимание профилактике.
«Легче предотвратить, чем лечить. Эта фраза как нельзя лучше подходит к случаю с клещом, — заключает Алексей Водовозов. — В эндемичных районах с мая по сентябрь лучше ходить по лесу в плотной одежде с застегнутыми манжетами, пользоваться специальными репеллентами и регулярно осматривать друг друга: не сидит ли клещ в волосах, на спине или в другом укромном месте. В отличие от комаров и пчёл, клещи при укусе выделяют обезболивающее вещество, так что без тщательного осмотра его можно долго не замечать».
Зона особой опасности
Как отмечает Водовозов, в России многие регионы являются эндемичными по клещевому энцефалиту, то есть на их территории располагается природный очаг этого заболевания.
В списке Роскомнадзора 2017 года фигурируют около 50 районов и областей, в которых вероятность получить укус энцефалитного клеща наиболее высока. Самыми опасными с этой точки зрения считаются Республика Бурятия, Иркутская область, Пермский край, Свердловская, Томская, Новосибирская и Тюменская области. Тут число случаев заражения энцефалитом после укуса клещей могут превышать 40 на 100 тысяч населения.
По имеющейся статистике, на сегодняшний день в Бурятии — одном из опасных районов — зафиксировано более 560 обращений с начала сезона, более 200 укусов — среди детей. Из заболеваний зафиксировано не менее одного случая боррелиоза.
Безопасными районами считаются Мурманск, Магадан, Ненецкий автономный округ, Камчатский край, Волгоградская и Астраханская области. В других же районах с низкой вероятностью заразиться энцефалитом от укуса клеща медики советуют носить одежду, защищающую кожные покровы.
Клещевой энцефалит - это вирус, который распространяется укусами клещей. Попадание инфекции в организм человека вызывает поражение центральной нервной системы, проблемы с дыханием и лихорадку. Впервые клиническое описание болезни было дано А. Пановым в 1937 году. Совместная работа советских учёных, в которой участвовали В. Соловьёв, Е. Левкович, Е. Павловский, позволила изучить в подробностях природу, признаки энцефалита и возможные профилактические действия против этого заболевания. Но первым вирус выделил Л. Зильбер в 1937 году, проведя исследовательскую работу на Дальнем Востоке.
Цепь циркуляции клещевого энцефалита в очагах заражения следующая: клещ иксодовый - дикое млекопитающее животное - клещ иксодовый. На каком-то из этих участков в цепь включается человек. Клещи заражаются вирусом при осуществлении укуса инфицированного животного.
Формирование эндемичных районов
Клещевой энцефалит называется так из-за того, что в его распространении принимают непосредственное участие иксодовые клещи. Переносить возбудителя способны только те виды клещей, которые потребляют кровь животных, причём только теплокровных. Это составляет около 10% от общего вида клещей. Но даже этой доли хватает, чтобы в сезон умерло от энцефалита до десятка людей.
В целом территория, где клещевой энцефалит проявляет себя регулярно и часто, одна и та же. Но границы эндемичного района колеблются, а внутри возникают так называемые «Лакуны» - это места в которых возбудитель отсутствует.
Возникновение лакунов в эндемичных районах
Лакуны могут возникать из-за изменения общего количества клещей на определенной територии. Причины изменения количества этих насекомых могут быть следующие:
- климатические;
- зоологические;
- антропогенные.
По климату: жаркая, сухая или же холодная с сильными заморозками весенняя погода, способна уменьшить количество клещей в отдельных эндемичных районах в десятки раз. Это приводит к значительному снижению либо к полному отсутствию случаев заболевания энцефалитом.
Зоологические причины изменения ареала распространения клеща опираются на количество теплокровных животных, обитающих в определённом районе. Без них клещи не способны размножаться. Это из-за того, что для размножения клещей требуется последовательность действий:
- Насекомое должно найти жертву.
- Напиться крови.
- Отцепиться от источника.
- Найти место в траве с повышенной сыростью для откладывания яиц.
Источником крови служат домашние и дикие животные. Человек же в большинстве случаев является тупиковой ветвью для клеща, поскольку в траву сбежать клещ уже вряд ли сможет.
Антропогенными причинами
объясняется трансформация местности. В результате хозяйственной деятельности человека на определённой территории могут сложиться как благоприятные, так и неблагоприятные условия для переносчика болезни. К примеру, фактором повышения количества клещей на определённом участке может служить значительная концентрация сельскохозяйственного скота. Такое бывает при его выпасе.
Любая деятельность живых организмов происходит через определённые циклы. Отчасти это связано с климатом. Любой вид развивается по синусоиде — за всплеском активности следует неминуемый спад.
Лакуны в эндемичных районах клещевого энцефалита могут возникать из-за мер, принимаемых человеком для предотвращения укуса клеща (например, прививки, обработка зеленых зон химическими средствами).
Меры, предупреждающие заболевание клещевым энцефалитом
В качестве профилактических мер, которые предотвращают возможный укус клеща, является минимизация времени пребывания в период активности жизнедеятельности клещей в лесах и на лугах. Если же это неизбежно, то требуется надевать одежду, которая максимально закрывает тело. После прогулки требуется тщательно себя осмотреть или доверить это другому человеку. Желательно принять душ.
Прививки являются наиболее значимым средством борьбы с клещевым энцефалитом. Дело в том, что они дают не только индивидуальную защиту, но и значительно уменьшают возможность заболевания людей в районах-эндемиках. Такая вероятность у привитого человека практически сводится к нулю. Дело в том, что вирус - это живой организм и ему требуется питание для того, чтобы размножаться. Идеальным местом для этого служит заболевший организм. Прививки предотвращают болезнь и возбудитель неспособен активно размножаться.
Именно сочетание мер предосторожности и прививок позволяет добиться высокой эффективности снижения количества заболеваний клещевым энцефалитом на опасных территориях. Про эпидемии речи даже не идёт - в этом случае ее возникновение маловероятно. Причём такой эффект достигается не снижением количества клещей, а снижением численности самого возбудителя болезни.
Специальные государственные органы постоянно отслеживают состояние как самого возбудителя, так и его носителя. По материалам мониторинга создаётся целостная картина в районах-эндемиках на данное время. Существует специальный перечень опасных для посещения мест в определённую пору года.
Наиболее опасные регионы
Исходя из вышеописанного, очаги клещевого энцефалита в природе различаются в зависимости от социальных факторов, хозяйственной деятельности человека и количества диких животных на участке местности. Но несмотря на это, очаги заболевания встречаются как в лесостепи, так и в лесной местности.
Данные по России
Эндемичным районом вируса энцефалита в пределах Российской Федерации является квадрат по линиям Смоленск-Архангельск-Сахалин-Владивосток. Для наглядности представлена карта района максимальной опасности:
В этой области риск подхватить инфекцию самый высокий, поскольку есть 100% вероятность присутствия там возбудителя. Однако это не значит, что подхватить заболевание можно в любом из его мест. Как уже говорилось выше, существуют абсолютно свободные от возбудителя територии (лакуны). Поэтому эндемичный район хоть и существует, но внутри его постоянно образовывается чистое пространство. Эти места возникают неожиданно и также неожиданно могут исчезнуть. В большинстве случаев все зависит от деятельности человека.
Заболевание путём контакта с промежуточным переносчиком зависит от некоторых особенностей територии. Энцефалит получил наибольшее распространение в местности с лесом, за исключением гор Кавказа. Этот регион изолирован от эндемичной местности распространения вируса.
В районе Поволжья заболевание происходит лишь раз в 1–3 года, а вот в Сибири и Дальнем Востоке энцефалит убивает до десятка человек в год.
Крайне опасными считаются южные районы Дальнего Востока. Тут наблюдается самая высокая вероятность заражения клещевым энцефалитом по всей стране. Скорее всего это связано с особенностями местности и климата: регион отличается тёплым летом с обилием влаги, леса в нём преимущественно смешанные, хвойно-широколиственные.
Посещение природы ведётся с особой осторожностью, с максимально прикрытым одеждой телом. Прививки же делаются в обязательном порядке. Но это не даёт гарантию, что человек не заболеет. Даже привитые люди заболевают энцефалитом, но болезнь в их организме протекает легко, не проявляются осложнения, летальный исход в таком случае практически невероятен. Организации, которые ведут свою деятельность за пределами населённых пунктов, не принимают на работу кандидатов без наличия справки о прививке. Такой подход не назовёшь излишне трепетным.
Найти где можно сделать прививку, каждый гражданин может в специальном перечне медицинских учреждений. Там же есть информация о том, как и куда обратиться за помощью в случае укуса клеща.
Прогноз по Дальнему Востоку России неутешительный. Дело в том, что эндемичные районы на территории страны существовали всегда. Избавиться от них полностью нельзя, поскольку для этого требуется обуздать дикую природу, порой совсем нетронутую человеком. Поэтому люди могут быть лишь зрителями в этом опасном театре и соблюдать максимальную осторожность для своей же безопасности.
На Европейской же территории страны дела обстоят куда лучше. Урбанизация делает своё дело и количество заболеваний постоянно снижается. В последние годы оно достигло минимальных значений. В городах наблюдаются лишь отдельные случаи и то, среди людей, которые выезжали на природу и там подхватили клеща.
Перечень опасных территорий, на которых высока вероятность заражения клещевым энцефалитом, и которые не рекомендуется посещать без прививки от этой болезни, существует на сайте Минздрава РФ и территориальных его отделениях.
Смежные с Россией и другие территории
На территории Украины постоянный очаг инфекции находится лишь в Закарпатье. Случаи заболевания известны также на территории севера и запада страны, но они не носили массовый характер. В Беларуси заболевание встречается по всей территории, но так же не носит массовый характер. В Казахстане наиболее опасные регионы — север и северо-восток страны. Единичные случаи проявления инфекции наблюдались по всей территории Казахстана, за исключением пустынных районов. Киргизия отличается тем, что случаи заболевания регистрируются тут нерегулярно. Дело в том, что очаги инфекции в этой стране находятся лишь в лесах Тянь-Шаня и на севере, у границы с Казахстаном.
В Прибалтике регулярно регистрируют случаи заболевания, который бывает от 1 до 50 в течение года. А также очаги возбудителя были зарегистрированы:
- в Центральной и Восточной Европе;
- на территории бывшей Югославии;
- в Финляндии, редко в других странах Скандинавии;
- в Ирландии;
- на территории Китая;
- в некоторых местах Австралии.
Наличие вируса в крови или же выработка антител к ним наблюдается в большей части лесных животных, которые проживают в пределах распространения инфекции энцефалита. Конечно же, не все животные играют важную роль в циркуляции инфекции в природе.
В ряде регионов России, по сути на всей центральной полосе, наблюдаются эндемичные зоны. В них жителям следует проявлять максимальную осторожность при посещении лесов и лугов. Одежда должна отличать следующими характеристиками:
- иметь белый (светлый) цвет;
- быть минимально свободной;
- манжеты и воротник должны плотно прилегать к коже;
- обязательно следует носить головной убор.
На светлой одежде легко заметить клеща, который отличается маленькими размерами - максимум 3 мм и то в редких случаях. Плотные манжеты и воротник не должны позволить просочиться насекомому под них. А головной убор защищает наиболее уязвимую часть тела - голову, поскольку в волосах найти клеща крайне проблематично.
Чтобы обезопасить себя каждый гражданин, проживающий на эндемичных территориях, должен пройти вакцинацию. Прививка действует около 3-х лет, после чего процедуру необходимо проводить снова. Особенно это касается работников сельского и лесного хозяйства. Последним необходимо делать прививки, независимо от того, является ли район эндемичными или нет.
И хорошо если нападение этого членистоногого обошлось без последствий. Но нередко случается, что человек заражается серьезной болезнью, поэтому к клещам относятся с опаской. И если вдруг случилось стать жертвой этих насекомых, нужно срочно обратиться к врачу. Важно знать места обитания клещей, а также способы защиты от них.
Кровососы в природе
В мировой фауне существует не меньше 40 тысяч видов клещей, среди которых встречаются плохо изученные, а также появляются новые группы. Поэтому их относят к самым разнообразным семействам членистоногих, когда-либо обитавших на нашей планете.
Чем опасны укусы членистоногих
Клещевой энцефалит;
Сыпной клещевой тиф;
Туляремия;
Ку-лихорадка;
Возвратный клещевой тиф;
Эрлихиоз;
Геморрагическая лихорадка.
Среди переносчиков этих заболеваний особое эпидемиологическое значение имеют два вида и европейский лесной. Они являются гигантами среди всего многообразия типов.
Когда появляются клещи
Начало активности взрослых особей наблюдается, когда почва прогревается до 5-7 градусов тепла, в основном этот период выпадает на начало или середину апреля, в зависимости от погоды. Численность клещей начинает быстро увеличиваться и достигает максимума уже к концу мая, оставаясь высокой до середины - конца июня. Опять же в зависимости от погодных условий. Резервные питательные вещества к тому времени истощаются, и клещи начинают резко вымирать. Но все-таки некоторые особи могут встречаться даже до конца сентября.
Как нападают клещи
Когда добыча приближается, клещи принимают выжидающую позу: так как на передних лапках располагаются органы обоняния, то они их вытягивают и водят ими из стороны в сторону, определяя направление источника запаха. В тот момент, когда мимо проходит человек или животное, кровососы растопыривают свои передние лапки, снабженные коготками и присосками, и цепляются за жертву.
Что происходит после нападения
При укусе клещи впрыскивают обезболивающее вещество. Поэтому жертва может даже не почувствовать, что на неё напали.
Найдя место для питания, клещи прорезают кожу своими хоботками и, добравшись до кровеносных сосудов, начинают сосать кровь. Первая порция слюны, которая приклеивает ротовые органы к коже, и направленные назад зубчики на хоботке помогают надежно закрепиться на выбранной позиции.
Особи женского пола поглощают кровь порядка 6 суток, тогда как самцам для пропитания требуется намного меньше времени. При этом объемы клещей увеличиваются до размера фаланги мизинца, а вес становится в сто раз больше, чем был до присасывания.
Что делать, если укусил клещ?
